通所リハビリテーション（デイケア）、短時間・個別リハを評価―平成21年度介護報酬改定概要16

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通所リハビリテーション（デイケア）、短時間・個別リハを評価―平成21年度介護報酬改定概要16

09年01月13日

　平成21年度介護報酬改定の概要において、通所リハビリテーションでは短時間・個別のリハビリテーションについての評価、理学療法等の手厚い配置についての評価が盛り込まれた。また、通所介護と同様に規模の設定と評価が見直されている。さらに、短期集中リハビリテーション加算や、リハビリテーションマネジメント加算においても見直しが図られてた。

短時間・個別リハビリテーション、理学療法士等の配置に対する評価

　リハビリテーションの利用者が、医療保険から介護保険に移行しても、ニーズに沿ったサービスを継ぎ目無く一貫して受けることができるよう、短時間・個別のリハビリテーションについての評価を行うとともに、リハビリテーションの実施者について医療保険との整合性を図る。また、理学療法士等を手厚く配置している事業所を評価する。さらに、医療保険において、脳血管等疾患リハビリテーション又は運動器疾患リハビリテーションを行えるよう「みなし指定」を行う。

通所リハビリテーション（1時間以上2時間未満）（新規）

通所リハビリテーション（1時間以上2時間未満）	要介護1	270単位／回
	要介護2	300単位／回
	要介護3	330単位／回
	要介護4	360単位／回
	要介護5	390単位／回

理学療法士等体制強化加算

30単位／日

算定要件

　常勤かつ専従の理学療法士等を2名以上配置していること（1時間以上2時間未満の通所リハビリテーションについてのみ加算）。

事業所の規模拡大による経営効率化を損なわない事業規模の設定・評価

　規模別の事業所に対する評価のあり方について、収支差率の状況等を踏まえ、スケールメリットを考慮しつつ、全体として事業所の規模の拡大による経営の効率化に向けた努力を損なうことがないようにするとの観点から、規模の設定及び評価を見直す。

平均利用延べ人員が751人～900人の事業所（新規）

（例）所要時間6時間以上8時間未満の場合

要介護度	現行	改定後
要介護1	688単位／日	676単位／日
要介護2	842単位／日	827単位／日
要介護3	995単位／日	939単位／日
要介護4	1149単位／日	1129単位／日
要介護5	1303単位／日	1281単位／日

平均利用延べ人員が900人／月超の事業所

（例）所要時間6時間以上8時間未満の場合
現行は通常規模型の所定単位数の90/100に相当する単位数

要介護度	現行	改定後
要介護1	619単位／日	658単位／日
要介護2	758単位／日	805単位／日
要介護3	896単位／日	914単位／日
要介護4	1034単位／日	1099単位／日
要介護5	1173単位／日	1247単位／日

短期集中リハビリテーション実施加算

　早期かつ集中的なリハビリテーションをさらに充実する観点から評価を見直すとともに、3か月以内に限定する。併せて、3か月以降の個別リハビリテーションについて、新たな評価を行う。

短期集中リハビリテーション実施加算

	現行	改定後
退院・退所後又は認定日から起算して1月以内	180単位／日	280単位／日
退院・退所後又は認定日から起算して1月超3月以内	130単位／日	140単位／日
退院・退所後又は認定日から起算して3月超	80単位／日